Problemi s gastrointestinalnim traktom prisiljavaju osobu da radikalno promijeni svoje prehrambene navike. I to je razumljivo, jer ako osjetite akutnu bol, peckanje, peckanje, težinu, stezanje u želucu ili stalnu žgaravicu, ne samo da možete odustati od svojih omiljenih jela, već i potpuno izgubiti apetit. Međutim, bojkot hrane može još više naškoditi pacijentu. Stoga će jasno razumijevanje kako jesti ako imate želučanih problema pomoći u ublažavanju akutnih simptoma bolesti i ponovno osjetiti radost života. Danas ćemo detaljno pogledati kakvu dijetu trebate slijediti ako imate čir na želucu.
Dijeta za čir na želucu najvažniji je smjer terapije
Prehrana svakako ima značajan utjecaj na naše zdravlje. Pravilno sastavljena prehrana može ubrzati zacjeljivanje čira i spriječiti razvoj komplikacija. Stoga, svatko tko je suočen sa sličnom bolešću mora znati kako pravilno jesti ako ima čir na želucu. Naravno, dijeta ne zamjenjuje liječenje, ali bez posebne prehrane terapija lijekovima neće biti učinkovita.
Kod čira je narušena cjelovitost sluznice, pa probava, popraćena lučenjem solne kiseline, uzrokuje dosta boli. Koja će dijeta za čir na želucu ublažiti simptome i ubrzati zacjeljivanje? Glavni cilj prehrane je pospješiti brzo zatvaranje čira. Međutim, ovaj proces je dug, a ako se s prvim znakovima olakšanja pacijent vrati na hranu koja izaziva razvoj bolesti, tada se čir neće dugo čekati. Da se to ne dogodi, terapijska prehrana trebala bi postati način života na nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
Kako se hraniti ako imate čir na želucu
Ono što ne treba učiniti je gladovati, jer tada kiselina počinje još više nagrizati stijenke želuca, što samo pogoršava tok bolesti. Stoga je neophodno pridržavati se dijete koju propisuje gastroenterolog, izbjegavajući osjećaj gladi i nelagode. Što trebate jesti ako imate čir na želucu?
- Hrana ne smije izazvati iritaciju sluznice i povećati kiselost želučanog soka.
- Treba jesti samo lako probavljivu hranu u tekućem, kašastom, zdrobljenom obliku, polako je žvačući.
- Zabranjena je topla i hladna hrana, jer takva jela ometaju stvaranje enzima i usporavaju obnovu sluznice. Optimalna temperatura je od 26 do 33 °C.
- Morate jesti u malim obrocima s pauzama od najviše tri sata. Redovitost obroka određena je težinom stanja i kreće se od pet do osam puta dnevno.
- Režim pijenja - od 1, 5 do dvije litre dnevno.
Ovo je zanimljivo
Prvu medicinsku dijetu za bolesnike s čirom na želucu razvio je Mihail Pevzner, utemeljitelj kliničke gastroenterologije i dijetetike.
Dokazano je da prehrana izravno utječe na tijek bolesti. Stoga je strogo pridržavanje preporuka nutricionista ključ oporavka. Dijeta za osobe s čirom na želucu naziva se "stol broj 1". Pogledajmo osnove ove dijete.
Tablica broj 1 - dijeta za pogoršanje čira na želucu
Dakle, najvažnije pitanje: što možete jesti ako imate čir na želucu? Medicinska dijeta prati farmakološko liječenje ulkusa tijekom jenjavanja egzacerbacije i remisije i traje od šest mjeseci do godinu dana. Terapeutska prehrana uključuje smanjenje mehaničkog, kemijskog i toplinskog opterećenja na bolnom želucu. Hrana bi trebala aktivirati regeneraciju i zacjeljivanje oštećenja, smanjiti upalu te poboljšati želučanu sekreciju i motilitet.
Kada slijedite terapeutsku dijetu za čir na želucu, dopuštena hrana može biti kuhana, pečena ili kuhana na pari. Meso i riba moraju biti potpuno očišćeni od kože, kostiju, hrskavice, žilica, tetiva i sala. Kod kuhanja mesa potrebno je dva puta ispustiti prokuhanu vodu kako bi se što više smanjila koncentracija životinjske masti.
Zdrava je proteinska hrana: nemasno meso kunića, puretine, piletine, teletine, junetine, nemasne morske ribe, meko kuhana jaja ili omlet. Prehranu je potrebno obogatiti mastima u obliku neslanog maslaca, a biljna ulja dodavati samo u gotova jela, ne koristiti ih za toplinsku obradu.
Od ugljikohidratnih namirnica preporučuje se nešto povrća (krumpir, cikla, mrkva, cvjetača, brokula, bundeva, tikvice), dobro kuhane žitarice (zobene pahuljice, griz, riža, heljda), kao i razne tjestenine, sušeni bijeli kruh, krekeri, keksi , beskvasni keksi.
Deserti uključeni u prehranu uključuju piree, pjene, želee od mekog, slatkog bobičastog voća i voća, pečeno voće, prirodni marshmallows, marshmallows i marmeladu, džem i marmeladu. Med se preporučuje jer smiruje bol i upalu te pomaže neutralizirati kiselinu.
Korisno je piti mlijeko koje obavija stijenke želuca i štiti sluznicu. Fermentirane mliječne proizvode treba uključiti u prehranu s oprezom i osigurati da ne sadrže biljne masti (na primjer, palmino ulje), koje imaju štetan učinak na probavu. Recimo nemasni svježi sir u obliku složenaca, acidofil, svježi (! ) kefir, prirodni jogurt i kiselo vrhnje, beskvasni sir.
Preporučeno piće: dekocije kamilice, šipka, mente, slabi čaj, kompoti, žele, voćni napici, razrijeđeni slatki sokovi, kao i voda sobne temperature. Uz odobrenje liječnika možete piti svježi sok od kupusa, koji ima antibakterijski učinak, normalizira enzimsku obradu hrane i potiče zacjeljivanje oštećenih stijenki želuca.
Posebno treba istaknuti ulogu soli u dijeti broj 1. Maksimalna dopuštena količina soli je 6 g dnevno. Ali što ga manje uđe u tijelo osobe koja boluje od čira na želucu, to bolje. Treba imati na umu da sol dobivamo i iz gotovih proizvoda, primjerice u sirevima, uključujući i prerađene, ima je u velikim količinama.
Važno je razumjeti da su mnoge namirnice potpuno neprihvatljive za bolesnike s čirom jer izazivaju iritaciju sluznice, dugo se probavljaju i izazivaju krvarenje. Isključena je sva masna, začinjena, slana, kisela, dimljena, pržena i konzervirana hrana, kobasice, iznutrice, začini, kečapi, umaci i marinade. Morate se odreći bijelog kupusa, rotkvica, rotkvica, repe, kiselog povrća (kiseljak, špinat), krastavaca, mahunarki, gljiva, češnjaka, hrena, senfa i luka.
Na popisu zabranjenih proizvoda nalaze se i jaki čaj i kava, agrumi, orašasti plodovi, kruh od cjelovitog brašna, bilo koja peciva, uključujući domaća peciva, čokolada, sladoled, alkoholna i gazirana pića.
U različitim stadijima bolesti koriste se različite podvrste tablice br. Koju dijetu slijediti za čir na želucu ovisi o dobrobiti pacijenta i ozbiljnosti simptoma.
Dakle, za ublažavanje oštrog pogoršanja preporučuje se stroža dijeta— tablica br. 1a. Ova dijeta propisana je tijekom razdoblja intenzivne bolesti, popraćena akutnom boli. U pravilu, u ovom trenutku pacijent je prisiljen ostati u krevetu. Cilj dijete je čisto delikatan odnos prema probavi i maksimalno isključenje bilo kakvog utjecaja hrane na želudac.
Što možete jesti tijekom pogoršanja čira na želucu, a što ne? Dijeta za akutni čir na želucu uključuje podijeljenih 6-7 obroka dnevno u vrlo malim obrocima i smanjenu energetsku vrijednost (do 2010 kcal). Apsolutno su neprihvatljive sve namirnice koje izazivaju lučenje želučanog soka i iritiraju sluznicu. Potrošnja soli je značajno smanjena. Hrana, kuhana i kuhana na pari, poslužuje se u tekućem ili pasiranom stanju. U širokoj su upotrebi krem juhe, tekuće i sluzave kaše, soufflei.
Uz glavni popis zabranjenih namirnica iz prehraneBroj 1akruh u bilo kojem obliku, fermentirani mliječni proizvodi, svo povrće i voće potpuno su isključeni.
Ova dijeta se propisuje sve dok čir ne počne zacjeljivati. Nakon toga pacijent prelazi na nježnidijeta broj 1, čija je svrha—ne samo da pružaju zaštitu sluznici, već i ubrzavaju njezin oporavak. Bit prehrane u cjelini je očuvana, dok se lista prihvatljivih namirnica proširuje i priroda pripreme se mijenja: od potpuno tekuće, pasirane hrane do stanja "komadića".
Energetska vrijednost se povećava na 2500 kcal dnevno, učestalost unosa hrane smanjuje se na šest puta dnevno. Dopušten je sušeni bijeli kruh, kao i pire krumpir ili soufflé od krumpira, cikle i mrkve. Uvode se razne pjene, želei, želei s mlijekom, slatko voće i sokovi, med i šećer. Dopuštena su jela kuhana na pari od beskvasnog svježeg sira i bjelanjaka, kiselog vrhnja, blagog sira i maslaca.
Čir na želucu - simptomi i liječenje
Što je čir na želucu? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. Nizhegorodtseva A. S. , kirurga sa 17 godina iskustva.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Čir želuca(čir na želucu) je kronična, recidivirajuća bolest kod koje nastaju defekti želučane sluznice. Ako se ne liječi ili ne liječi na vrijeme, može uzrokovati invaliditet ili smrt.
Uzroci čira na želucu
Najčešći uzrok čira na želucu i dvanaesniku jeInfekcija Helicobacter pylori. Otkriva se u približno 70% bolesnika s želučanim ulkusom i do 90% bolesnika s duodenalnim ulkusom. Prevalencija H. pylori, kao glavnog uzročnika želučanog i duodenalnog ulkusa, posljednjih se godina smanjila u razvijenim zemljama (primjerice, u Švedskoj iznosi 11%). Obično je to zbog poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, što omogućuje pravovremenu dijagnozu i liječenje infekcije, kao i poboljšanih sanitarnih uvjeta (na primjer, kvaliteta vode iz slavine). U našoj zemlji prevalencija infekcije doseže oko 70%, dok većina zaraženih ljudi to niti ne sluti i ne žali se ni na što.
Drugi vodeći uzrok peptičkog ulkusa jelijekovi protiv bolova, posebno nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). S jedne strane, brzina i svestranost djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova oslobađala je ljude raznih bolova, s druge strane, zbog dugotrajne nekontrolirane upotrebe ovih lijekova, sve češće su se počeli javljati "ljekoviti" čirevi na želucu i dvanaesniku.
Na trećem mjestu među uzročnicima su čir na želucu i dvanaesnikubolesti koje povećavaju proizvodnju gastrina- hormon koji povećava proizvodnju klorovodične kiseline i povećava agresivnost želučanog soka. To uključuje anemiju uzrokovanu nedostatkom B12, gastrinom (tumor gušterače) itd.
Na vjerojatnost razvoja peptičkog ulkusa uvelike utječepredisponirajući faktori, koji su:
- neuro-emocionalno prenaprezanje (stres);
- kršenje dnevne rutine i prehrane, konzumacija rafinirane hrane i brze hrane;
- komplicirana nasljednost (na primjer, prisutnost peptičkog ulkusa kod roditelja).
Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!
Simptomi čira na želucu
Bol- najčešći simptom čira na želucu. Lokaliziran je u gornjem dijelu trbuha i može se smanjiti ili pojačati neposredno ili nakon obroka, ovisno o mjestu čira. A ako je ulkus lokaliziran u duodenumu, bol se može pojačati (ili smanjiti) 30-40 minuta nakon jela.
Intenzitet boli varira od izražene i prolazne, koja može dovesti i do refleksnog povraćanja neposredno nakon jela, do slabe i stalne, koja se pojačava ujutro i nestaje nakon jela. Ponekad se bolesnik može probuditi noću zbog osjećaja "usisavanja u dubini želuca" (u šupljini ispod rebara) ili boli u gornjem dijelu trbuha.
Osjećaj "rane punoće" i težine u želucutakođer su znakovi peptičkog ulkusa. Čovjek često počinje smanjivati porcije hrane, budući da apsorpcija čak i male količine hrane koja završi na upaljenim područjima želučane sluznice i čireva može izazvati ove neugodne osjećaje.
Loš zadah, mučnina, promjene okusa, naslaga na jeziku- česti pratioci bilo koje upalne bolesti gornjeg probavnog trakta, uključujući gastritis (upala želuca), protiv koje se najčešće pojavljuju čirevi.
Bezbolni oblik peptičkog ulkusaje najopasniji zbog svojih strašnih komplikacija, koje se ponekad razvijaju brzinom munje u naizgled zdrave osobe. Ponekad dovode do kobnih posljedica. Na primjer, u trenutku perforacije ulkusa stijenke želuca, pacijent osjeća oštro izraženu intenzivnu bol, koja dovodi do šoka i dezorijentacije, ponekad s gubitkom svijesti. Zastrašujuće je zamisliti do čega će to dovesti ako se ispostavi da je ta osoba vozač automobila, autobusa ili pilot zrakoplova. Ista nesreća može zadesiti osobu koja je na odmoru daleko od civilizacije: zbog nedostatka mogućnosti za hitnu medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje značajno su smanjene.
Komplikacije čira na želucu
Krvarenje iz čira- najčešća komplikacija. Opasno je jer ako je stijenka žile u čiru oštećena i počne krvarenje, osoba ne osjeća ništa, pogotovo ako je čir bio bezbolan. Kada želudac postane pun krvi dolazi do refleksnog povraćanja. Ovako se bolest manifestira. Tada pacijent razvija simptome gubitka krvi:
- krvni tlak se smanjuje;
- puls se ubrzava;
- koža postaje blijeda i postaje prekrivena znojem;
- slabost se povećava;
- pojavljuje se nedostatak zraka unatoč smanjenoj tjelesnoj aktivnosti.
Kada se ulcerozni defekt i izvor krvarenja nalaze u donjim dijelovima želuca ili u bulbusu dvanaesnika, tada se prvo javljaju simptomi gubitka krvi, a zatim tekuća, katranasta („crna") stolica.
Perforacija stijenke želuca- stvaranje prolazne rupe kada se čir širi kroz sve slojeve zida želuca. Kroz taj otvor sadržaj želuca otječe u trbušnu šupljinu i uzrokujeperitonitis- totalna upala trbušnih maramica. Trenutak perforacije prati oštra, izuzetno intenzivna bol, sve do bolnog šoka, pad krvnog tlaka i oštro bljedilo kože. Nakon toga se povećava intoksikacija (simptomi "trovanja") i zatajenje više organa. Bez hitne medicinske pomoći, osoba umire s takvom komplikacijom.
Penetracija ulkusatakođer može zakomplicirati tijek bolesti. Ako se čir nalazi na stijenci želuca, koja je uz drugi organ - gušteraču ili crijevnu stijenku, tada se može proširiti na ovaj susjedni organ. Tada prve manifestacije želučanog ulkusa mogu biti postupno rastući simptomi upale u sekundarno zahvaćenim organima.
Malignost- degeneracija peptičkog ulkusa u rak želuca sa svim posljedicama. Rizik od takve degeneracije javlja se ako ulkus postoji dulje vrijeme.
Ožiljna stenoza- opasna posljedica zacjeljivanja čira. Kao rezultat ožiljaka, lumen želuca ili dvanaesnika može se znatno suziti, do točke kada postaje teško ili nemoguće proći krutu i tekuću hranu kroz njega. U tom slučaju bolesnik gubi na težini, brzo se iscrpljuje i postupno umire od dehidracije i gladi.
Dijagnoza čira na želucu
Dijagnoza tipičnog ulkusaOperacija želuca vrlo je jednostavna, provodi je terapeut ili gastroenterolog. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje opće stanje pacijenta, razjašnjava pritužbe, prirodu i karakteristike tijeka bolesti, a tijekom palpacije razjašnjava granice bolnih područja i njihovu prirodu. Ako je potrebno, liječnik propisuje krvne pretrage i instrumentalne pretrage kako bi stvorio jasnu sliku zdravstvenog stanja pacijenta i razvio najoptimalniji plan liječenja.
Teže je postaviti dijagnozu kadaatipični ili bezbolni ulkus, osobito kada se pojave komplikacije u obliku penetracije - širenja čira na susjedni organ.
Prvi znak asimptomatskog ili "tihog ulkusa" često je njegova komplikacija u obliku krvarenja, zbog čega se pacijent hitno prima u kiruršku bolnicu, gdje se obavlja liječnički pregled, razjašnjava anamneza, uzima krv za pretrage, a po potrebi i EGD, ultrazvuk, RTG.
Optimalna metoda za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa (i ako je bezbolna, jedini i učinkovit način) jerutinski endoskopski pregled— ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Postupak EGDS je siguran, traje nekoliko minuta i praćen je neugodnim, ali potpuno podnošljivim osjećajima. Kao rezultat pregleda pojavljuju se sveobuhvatne informacije o stanju gornjeg gastrointestinalnog trakta, prisutnosti i prirodi upalnih i erozivno-ulcerativnih procesa, kao i izgledu neoplazmi.
Posebnim tehnologijama tijekom endoskopije utvrđuje se kiselost želučanog soka i prisutnost H. Pylori infekcije, a iz tumora se uzimaju mali fragmenti želučane sluznice za histološku pretragu kako bi se utvrdila vrsta tumora.
Kada se kod pacijenta pojave znakovi želučanog krvarenja, EGD se koristi za identifikaciju izvora krvarenja koji se mogu odmah eliminirati, omogućujući pacijentu da izbjegne ozbiljne kirurške intervencije.
Liječenje čira na želucu
Peptički ulkus liječi terapeut ili gastroenterolog. Cilj joj je otkloniti simptome, izliječiti čireve i otkloniti uzrok ove bolesti prehranom, promjenom načina života i lijekovima.
Da bi se riješio infekcije H. pylori koja uzrokuje čir, liječnik propisuje antibiotike, a za smanjenje kiselosti želučanog soka lijekove za smanjenje kiseline itd. Ako je čir na želucu uzrokovan uzimanjem lijekova protiv bolova (NSAID) ili drugih lijekova koji mogu potaknuti razvoj čira, liječnik će za pacijenta odabrati druge lijekove slične "krivcima" bolesti, koji nemaju učinak na stvaranje čira.
Ako imate peptički ulkus, vrlo je važno odreći se loših navika, prvenstveno pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola. To će eliminirati rizik od komplikacija.
Također, tijekom liječenja morate se pridržavati određene dijete - dijete broj 1. To uključuje prehrambenu prehranu, podijeljenu u 5-6 obroka dnevno. Ograničava se konzumacija jakih iritansa želučane sekrecije (kečapa, ljutih začina), grube hrane i jela. Hrana se priprema uglavnom pasirana, kuhana na pari ili kuhana u vodi; riba i nemasno meso poslužuju se u komadima. Iz prehrane su isključena vrlo hladna i topla jela. Ograničite unos kuhinjske soli.
Nakon uspostavljanja ravnoteže između agresivnih i zaštitnih čimbenika, čirevi zacjeljuju sami od sebe unutar 10-14 dana.
U slučaju komplikacija peptičkog ulkusa (perforacija, stenoza, nekontrolirano, ponavljajuće krvarenje) ili u slučaju neučinkovitosti medikamentozne terapije, liječenje se provodi kirurški. Međutim, operacija je uvijek veliki rizik. Kod peptičkih ulkusa provodi se u krajnjem slučaju. Ako se može izbjeći bez dopuštanja razvoja bolesti, onda je bolje iskoristiti ovu priliku.
Prognoza. Prevencija
Prognoza peptičkog ulkusa ovisi o samom bolesniku. Uz zdrav način života, pravilnu prehranu i pažljiv odnos prema svom zdravlju, vjerojatnost razvoja čira na želucu je izuzetno mala. Kršenje režima spavanja i prehrane, prekomjerni rad, stres, zanemarivanje rutinskih liječničkih pregleda i ignoriranje vlastitih naizgled manjih tegoba često dovode do razvoja kompliciranih oblika.
Prevencija peptičkog ulkusa puno je lakša, brža i jeftinija od liječenja njegovih razvijenih oblika i komplikacija. U tu svrhu Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporuča da se, počevši od 25. godine života, podvrgnete godišnjim preventivnim pregledima kod liječnika opće prakse ili gastroenterologa. Ako su rođaci imali peptički ulkus, tada se, bez obzira na tegobe, preporuča endoskopija s određivanjem kiselosti želučanog soka, pročišćavanjem biopsije za utvrđivanje infekcije H. pylori i histološkim pregledom sumnjivih područja. Održava se svake dvije godine. U nedostatku pritužbi, preventivna sveobuhvatna endoskopija indicirana je svake dvije godine nakon 35 godina. Bolesti identificirane i pravodobno liječene u ranim fazama - gastritis, duodenitis, H. pylori infekcija - izbjeći će razvoj ne samo ulcerativnih procesa, već i raka.
Variratitri faze prevencije:
- primarni- kada nema bolesti, ali postoji opasnost od njenog razvoja;
- sekundarni- usmjeren na sprječavanje napredovanja već postojeće bolesti;
- tercijarni- provodi se nakon razvoja komplikacija.
Pravila primarne prevencije:
- Držite se određenog dnevnog unosa kalorija: ugljikohidrati - 50% ili više, bjelančevine - 30%, masti - 15-20%. Važno je voditi računa o tjelesnoj aktivnosti, visini i težini. Morate jesti često, u malim obrocima. Uklonite "gladne" i "mono-dijete". Vrlo je nepoželjno konzumirati alkohol, sok, masnu, prženu, dimljenu hranu, konzerviranu hranu i brzu hranu. Preporuča se jesti žitne kaše, juhe, kuhano meso i ribu, povrće i voće. Dopuštena je umjerena konzumacija peciva i slatkiša.
- Pridržavajte se zdravog načina života: odreknite se loših navika, budite fizički aktivni, spavajte najmanje 7 sati noću. Izbjegavajte stresne situacije, naučite ih ispravno percipirati.
- Redovito posjećujte liječnika u sklopu liječničkih pregleda i eliminirajte žarišta kronične infekcije, uključujući pravodobno liječenje karijesa, jer on smanjuje opći imunitet, što olakšava svaku infekciju, pa tako i H. Pylori.
- Počevši od 25. godine, jednom u dvije godine, podvrgnuti se planiranom sveobuhvatnom endoskopskom pregledu - endoskopiji s određivanjem H. Pylori.
Usekundarni i tercijarnidodata je prevencija svim pravilima iz prve faze:
- Strogo slijedite dijetu broj 1. Izbjegavajte jesti teško probavljivu grubu hranu, juhe od mesa, ribe i gljiva, jak čaj i kavu, peciva, čokoladu, svježe kiselo voće, začinjeno povrće - repa, rotkvica, rotkvica, luk. Hranu treba kuhati na pari, kuhati ili peći (bez kore) u obliku pirea. Trebalo bi biti toplo: ne hladno i ne vruće. Porcije trebaju biti male. Preporučljivo je piti mineralnu vodu, koja smanjuje kiselost želuca.
- Uklonite sve uzroke pogoršanja čira, na primjer, kronični gastritis.
- Pažljivo slijedite liječničke upute.
Iz svega ovoga proizlazi da se u većini slučajeva razvoj peptičkog ulkusa i njegovih komplikacija može lako izbjeći ako ste medicinski pismena osoba, slušate preporuke liječnika, službene mjerodavne medicinske izvore i ne zanemarujete rutinske preglede.